【서식1】

한국지역아동센터연합회 임원 신청서

개인정보	성 명		생년월일
	주 소
	E-mail	@	연락처	TEL : H․P :
주요 경력	(최근 10년간 관련경력이나 대표 경력만 기술)
신청동기
한국지역아동센터연합회와 지역아동센터의 발전을 위한 기여 의지
신청구분 (□안에 √체크)	□ 대표이사 □ 운영이사

위 본인은 한국지역아동센터연합회 임원의 결격사유가 없음을 서약하고, 임원 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신청인                   (인)

한국지역아동센터연합회 귀중

【서식2】

이 력 서
사 진 (반명함판)	성 명	(한자)
	생년월일				성 별 (□안에 √체크)	□ 남 □ 여
	주 소
연락처(☎)	(자 택) (휴대전화)
주요 이력 및 경력
학 력
자격․면허	자격․면허명		발행처	자격․면허명			발행처
기 간	주 요 경 력

【서식3】

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

성 명
생년월일
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일 주소, 연락처, 자격‧경력사항, 등 선임 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	선임 및 결격사유 해당 여부
개인정보의 보유 및 이용기간	2023 년 3 월 7 일까지
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 심사 대상에서 제외됩니다. ▪개인정보는 선임업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ▪사진은 부정방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
년 월 일 성 명 : (서명)