공    적    조    서

성        명

생  년 월 일

주       소

소       속

직         위

공적요지 (70자내외)

조     사     자

소   속

직   위

성   명

연락처

위의 기록이 틀림 없음을 확인합니다.

2023 년    월    일

추 천 인   소 속                 성  명

도  장

주 요 경 력
연 월	이 력	연 월	이 력
～		～
～		～
～		～
과거 포상기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록)
연 월 일	내 용	연 월 일	내 용
공 적 내 용

표창에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 포상 후보자

성 명		추천훈격
소속(주소)		직 위(급)

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위 본인은 포상관련 민원이 야기되거나 우리 연합회 포상지침 및 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에  해당되어 포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023.  .   .

성명            (서명)