인적사항
성 명					성 별
생년월일					연락처
E-mail
현재 거주지
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학적사항
	직전 학기 성적		/4.5(4.3)				전체 학년 평점		/4.5(4.3)
봉사희망활동 (중복체크가능)	□ 학습지도(과목: ) □ 예체능(악기,미술,체육 등) □ 외국어(중국어,영어회화 등)
	□ 기타: 본인이 진행 가능한 봉사내용을 적어주세요
사업참여경험
The가꿈 사업참여경험	□ 1기~7기(배치기관명: / 지역: / 참여기수: )
	□ 8기(배치기관명: / 지역: / 매칭 자라미: )
유사사업 참여경험	□ 유(사업명: / 참여 시점: )
	□ 무
비대면 학습지도 경험	□ 유(사업명: / 참여 시점: )
	□ 무
봉사활동경력
단체/기관		국가		활동기간		활동내용			봉사시간

자기소개서

1. THE가꿈 사업에 연속 지원한 동기를 설명 해 주세요.(300자 내외)

2. THE가꿈 9기 활동에서 예상되는 어려움과 대처 방안은 무엇일까요?

개인정보 활용 동의서

개인정보 수집·이용 및 초상권 활용 동의

[개인정보 및 초상권 수집·이용 항목]

성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, e-mail, 학교, 학적사항, 성적, 대외봉사활동 내역,

자격사항, 계좌번호, 사업 참여 중 기록 자료에 활용할 목적으로 촬영되는 활동사진 및 영상

[개인정보 및 초상권 이용 목적]

1. “대학생들의 나눔 실천과 사회적 책임감 고취를 위한 학습 멘토 활동, The가꿈 9기” 프로그램을 위한 봉사자 관리에 활용

2. 연계 지역아동센터에 멘토링 대학생 정보 제공

3. 사업 기록 및 보고

4. 사업 홍보를 위한 공식 홈페이지·SNS와 배포용 보도 자료에 사용

개인정보 및 사진·영상

제3자 제공동의

[제공받는 자]

연계 지역아동센터, 현대백화점그룹, 서울사회복지공동모금회, “The가꿈 9기” 참여자 선정 심사위원, 공식 홈페이지·SNS와 배포용 보도 자료를 확인하는 자

[개인정보 및 초상권 이용 목적]

1. 사업 기록 및 보고

2. 사업 홍보를 위한 공식 홈페이지·SNS와 배포용 보도 자료에 사용

[제공항목]

봉사자 성명, 성별, 연락처, 대학교(학교명, 학과, 학년, 전공), 활동사진, 영상

개인정보 및 초상권의 보유 및 이용기간

[개인정보·고유 식별정보의 보유 및 이용 기간]

- 2024년 7월 1일 ~ 2027년 6월 30일

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그에 따른 제약 사항

□ 개인정보 제공 및 초상권 사용의 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 정보를 제공하지 않습니다.

□ 단, 개인정보 제공 및 초상권 사용에 대한 동의가 없을 시 선정에 제약이 발생할 수 있습니다.

1. 개인정보 수집·이용 및 초상권 활용 동의	□ 예 □ 아니요
2. 개인정보 및 사진·영상 제3자 제공 및 활용 동의	□ 예 □ 아니요

이하 본인은 개인정보보호법 및 관련 법규에 의거하여

상기 개인정보를 수집·이용 및 제공·활용하는 것에 대해 동의합니다.

2024년       월       일

성 명 :     (       )

한국지역아동센터연합회장 귀하

[ 첨부1. 재학증명서 ]

※ 이미지 찌그러짐 없이 삽입

※ 해상도의 정함은 없으나 글씨를 알아볼 수 있는 선명한 이미지 삽입

[ 첨부2. 성적증명서 ]

※ 이미지 찌그러짐 없이 삽입

※ 해상도의 정함은 없으나 글씨를 알아볼 수 있는 선명한 이미지 삽입

※ 학사일정으로 인해 직전학기 성적이 포함된 성적증명서 발급이 불가한 경우,

① 직전학기 성적 제외 성적증명서 삽입

② 학교홈페이지(ex.학생지원시스템) 금번 학기 성적조회 화면 캡쳐 이미지 삽입