【서식1】

한국지역아동센터연합회 ○○지부 임원 후보자 등록 신청서

개인정보	성 명		생년월일
	주 소
	E-mail		연락처
	소 속		직 책
주요 경력
신청 동기
한국지역아동센터연합회 ○○지부와 지역아동센터의 발전을 위한 기여 의지
신청 구분 (□안에 √체크)	□ 지부장 □ 감사

상기인은 한국지역아동센터연합회 ○○지부 임원선거에 후보자 등록을 신청합니다.

202 년     월     일

신청인                (인)

중앙선거관리위원회 귀중

【서식2】

이 력 서
	성 명
	생년월일				성 별 (□안에 √체크)	□ 남 □ 여
	주 소
연락처(☎)	(자 택) (휴대전화)
주요 이력 및 경력
학 력
자격․면허	자격․면허명		발행처	자격․면허명			발행처
기 간	주 요 경 력 (공적 포함 / 일자 별 기록)

【서식3】

임원의 결격사유 부존재 확인 서약서

성    명 :

생년월일 :

본인은 한국지역아동센터연합회 ○○지부 임원선거에 후보자로 등록함에 있어 한지연 회칙 및 선거관리규정에서 정하는 임원의 결격사유에 해당하지 않음을 확인하며, 위의 내용이 사실이 아닌 것으로 판명될 경우 등록무효, 당선무효 및 법률적 책임을 다할 것에 동의합니다.

202 년    월    일

성명                   (인)

중앙선거관리위원회 귀중

【서식4】

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

성 명
생년월일
주 소
연 락 처 (휴대전화)
수집하는 개인정보 항목	성명, 생년월일 주소, 연락처, 자격‧경력사항, 등 선임 관련 항목
개인정보의 수집 및 이용목적	선임 및 결격사유 해당 여부
개인정보의 보유 및 이용기간	임원 임기 중
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용	▪개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. ▪단, 미동의의 경우 일정이 지연되거나 심사 대상에서 제외됩니다. ▪개인정보는 선임업무 이외의 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ▪사진은 부정 방지를 위한 본인확인 용도로만 이용됩니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? (해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
202 년 월 일 성 명 : (인감, 서명)